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Verzögerte Abnabelung vermeidet Eisenmangel

An vielen Kliniken ist es üblich, die Nabelschnur sofort nach der Geburt abzuklemmen. Dem Neugeborenen wird dadurch ein beträchtliches Blutreservoir der Plazenta entzogen. In einer randomisierten klinischen Studie im Britischen Ärzteblatt verminderte die frühzeitige Abnabelung die Ferritinwerte und erhöhte die Anämierate im Alter von vier Monaten. Die intrauterale Plazenta ist nach der Geburt prall mit Blut gefüllt. Wird das Neugeborene über drei Minuten etwa zehn Zentimeter unter das Niveau des Uterus gehalten, erhält das Neugeborene über die pulsierende Nabelschnur eine autologe Bluttransfusion, die laut Ola Andersson vom Krankenhaus in der schwedischen Stadt Halmstad das Blutvolumen des Kindes um ein Drittel steigern kann. Die Nabelschnur wird nach der Geburt oft sofort durchtrennt, oft wird auch die Nachgeburt durch Zug an der Nabelschnur beschleunigt. Dies soll den Blutverlust der Mutter verringern. Evidenzbasiert ist diese Praxis laut Andersson jedoch nicht, da randomisierte klinische Studien weitgehend fehlen. Einen solchen Vergleich hat Andersson kürzlich zusammen mit Magnus Domellöf von der Universität UmeÃ¥ durchgeführt. 400 Neugeborene der Klinik in Halmstad wurden auf eine sofortige Abnabelung innerhalb von zehn Sekunden nach der Geburt oder auf eine verzögerte Abnabelung randomisiert. Bei der verzögerten Abnabelung warteten die Gynäkologen, bis die Nabelschnur nicht mehr pulsierte oder maximal drei Minuten. Die Hebamme hielt das Kind nach der Geburt für 30 Sekunden auf ein Niveau 20 Zentimeter unter der Plazenta. Danach wurde das Kind bis zur Abnabelung auf den Bauch der Mutter gelegt. Ergebnis: Im Alter von vier Monaten unterschieden sich die Hb-Werte in den beiden Gruppen nicht. Die verzögert abgenabelten Kinder hatten jedoch fast doppelt so hohe Ferritin-Werte (117 versus 81 Mikrogramm pro Liter). Nur eines von 193 Kindern hatte einen Eisenmangel gegenüber 10 von 189 der früh abgenabelte Kinder. (Andersson, O.: Effect of delayed versus early umbilical cord clamping on neonatal outcomes and iron status at 4 months: a randomised controlled trial. BMJ. 343:bmj.d7157/2011; aerzteblatt.de; DHZ 12/2011)

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